中心性浆液性视网膜脉络膜炎是中心性血管痉挛性视网膜病变，主要的病变在黄斑部水肿。本病为眼科较为常见的眼底病之一，笔者在临床中采用针刺的方法治疗，疗效满意，现报道如下。

　　1 临床资料

　　42例患者均来源我院2002年至2007年之间就诊的门诊患者，共54只患眼，其中男32只患眼，女22只患眼，年龄最小的21岁，最大的47岁。病程最短的7天，最长的两个月。其中有3例患者是复发。

　　2 治疗方法

　　取穴：主穴风池若肝胆湿热型配合谷、光明，若肝肾阴虚型配复溜、太冲，若疗程较长或病情反复配肝俞和肾俞。操作：针风池穴，取正坐俯伏或俯卧，穴位局部常规消毒后，用0.30mm×40mm毫针针尖向着同侧眼睛方向斜刺2cm～3cm用慢提紧按法使热胀感传到眼区。合谷、光明、复溜、太冲用左右交叉取穴法平补平泻、肝俞、肾俞用补法，留针20分钟。一天一次，10次为1疗程，每个疗程之间间隔3天，治疗2个疗程后统计疗效。

　　3 疗效观察

　　疗效标准：1、痊愈：视力恢复1.0以上，自觉症状消失或基本消失，黄斑区水肿消退，中心光反射可见。2、显效：视力提高3行，自觉症状基本消失或好转，黄斑区混浊基本消退，中心光反射隐约可见。3有效：视力提高不明显，自觉症状好转，黄斑区色素紊乱。无效：视力、症状均无改善。

　　4 治疗结果

　　项目治愈显效有效无效

　　眼只数123444

　　有效率22.2%62.96%7.41%7.41%

　　从以上的列表中可以得出，总有效率达92.59%

　　5 典型病例

　　患者林××，男，41岁，干部。初诊日期为2004年6月8日，主诉双眼视物模糊，变小，视直变屈一周，查视力右眼0.4，左眼0.6，查眼底双眼黄斑区水肿，边缘呈椭圆形，区内见有黄白色小点，黄斑中心反射基本消失。口苦，舌苔黄腻，脉弦数。诊断为双眼中心性浆液性视网膜脉络膜炎，此患者是属于肝胆湿热型，故取风池、合谷、光明，按以上的方法治疗7天后，诉视物变清晰，基本上不变形，再配合肝俞、肾俞治疗3天巩固疗效。停治后查视力右眼1.0、左眼1.2。。查眼底双眼黄斑区水肿、渗出吸收，中心凹反光重新出现。随访1年无复发。

　　6 体会

　　中心性浆液性视网膜脉络膜炎在中医眼科中属于“视瞻有色”范畴，《证治准绳。杂病。七窍门》谓：视瞻有色，乃目凡视物有“大片甚则通行”的带色阴影遮隔之症，其病有因肝肾不足者，有因火上伤络者，痰火湿热人每有此患。由此可见，此病的病因病机多由肝肾阴虚，肝胆湿热所致，主要与肝、胆、肾三经密切相关。风池穴为足少阳胆经穴，系手、足少阳，阳维脉之会穴，肝经的表里经穴，有益目开窍之功。合谷，为手阳明大肠经脉气所过，乃本经原穴，有通经活络，通降肠胃浊气之功；光明，为足少阳胆经脉气所注，乃本经络穴，具有清泄肝胆之火，祛风通络明目之效。二穴配伍，清泄肝胆湿热之力益彰。复溜为足少阴肾经的经穴，具有滋补肾阴作用，与足厥阴肝经的输穴太冲相配，共奏补益肝肾之功。肝俞和肾俞是肝肾经气传输之处，针之能滋阴养血补肾，起到培本固元的作用，使肝肾之气充足，病情无以复发。

　　本人在多年临床中对该病采用针刺治疗，疗效显著，操作简单，经济方便，无使用激素治疗引起的不良反应，病人痛苦少，在类似病例中值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1] 刘家琦。实用眼科学[M].6版，北京：人民卫生出版社，1992

　　[2] 廖品正。中医眼科学[M].1版，北京：人民卫生出版社，1992