1 苦杏仁炮制的历史沿革概况

　　1.1  净制。苦杏仁的净制要求最早见于汉代张仲景的论著，记曰：“泡去皮、”“汤浸去皮尖”、“汤浸去尖及两仁者”。南北朝刘宋时代的《雷公炮炙论》除了坚持：“去皮膜，去尖“的要求以外，还进一步强调去皮尖前“须以沸汤”来浸泡。根据现代炮制研究苦杏仁灭酶的理论，这一规定对于提高苦杏仁饮片的质量具有积极意义。及至唐宋，继续要求“去皮尖双仁”，同时去皮尖的技术也有了创新，唐代出现了“熬去皮尖”一法，宋代则始有用“炮去皮尖”者。至金元时期，除沿袭“汤浸去皮尖”和“炒去皮尖”外，在《儒门事亲》中出现了“煮浸”，虽仍属“沸汤浸”，但它有在沸汤中续沸一段时间的含义，更符合现代研究苦杏仁灭酶的要求。在这一时期问世的《丹溪心法》还首次出现了苦杏仁“不去皮尖”的记述，表明古人对于苦杏仁的净制要求和药用价值有了新的认识。明代承袭了“汤浸去皮尖”的要求，但也有作“不去皮尖”或只“去皮”的规定。去皮尖的方法又有了发展，《本草发挥》中出现了“面炒去皮尖”，《普济方》中则有“以汤浸去皮，麸炒令黄色，去尖”的记载。至清代，净制的主流方法仍是“汤浸去皮尖”，去皮尖的前处理手段增加了“姜水泡”一法。

　　1.2  切制。苦杏仁的切制要求始见于汉代张仲景的著作中，曰“别捣令如膏，乃稍纳药末中，更下粗罗”、“合皮熟研用”。唐宋两代沿用前人的经验。元代在“捣”、“研”两法的基础上新增了“挫”法，至明代，又出现了“切”法，如《普济方》规定“切碎”，《医药纲目》规定“切小片”，这对于提高饮片的外观质量和汤剂的澄明度都是有利的。清代用“捣”、“研”两法，个别文献载为“碾细”。

　　1.3  炮炙。苦杏仁最早的炮炙方法称为“炒”或“熬”，均见于汉代张仲景的著作中，载曰：“去皮尖炒”、“泡去皮乃熬”。元人王好古曰：“方言熬者，即今之炒也”。“炒”是苦杏仁炮制沿革中最重要的炮炙法，自汉至清，历代沿用。

　　苦杏仁的辅料炒有文献认为最早处于唐代《外台秘要》中“去皮尖双人（仁），麸炒黄”的记载。其实，梁代陶宏景对此已早有论述：“凡用杏仁，以汤浸去皮尖，炒黄。或用面麸炒过”。惜原书已佚，这一论述为后人李时珍辑录于《本草纲目》。麸炒法因袭较广，自唐至清，历代沿用。麸炒的具体要求，多为“炒黄”或“炒微黄”，也有记载为“麸炒令熟”者。面炒始载于宋代的《脚气治法总要》，此法至明清仍有沿用。除此以外，历代医药文献中尚有“酥熬”、“蛤蚧粉炒”（注：疑为蛤壳粉炒），“用栝楼瓤同炒黄”、“蜜拌炒黄”等记载，但这些方法仅见于少数文献中的个别实例，明代以后已无法流传。

　　燎烧制苦杏仁最早见于晋代的《肘后备急方》，曰“烧”。及至宋代，文献中始有燎制苦杏仁的具体方法：“铜针穿灯上，燎做声为度”，或“灯上燎熟”。宋以后，燎烧法通常作为苦杏仁制炭的一种方法。

　　历史上苦杏仁制炭方法有炒法和燎烧法两种。炒法制炭最早见于汉代张仲景的著作，曰：“熬黑”。及至唐代，医药文献中首见“烧令黑”的记载。自宋代始，除继续沿用上述两法制炭外，进一步强调须“存性”，少数文献载为“烧作灰”。

　　焙制苦杏仁的记载始见于宋代《小儿卫生总微论方》，载曰：“焙干”。此法在明清两代均有沿用，多为苦杏仁经“煮”、“浸”、“泡”、“润”后的一种干燥方法。

　　苦杏仁的煮法炮制始见于宋代《博济方》，载曰：“汤洗，去皮尖，烂煮令香，取出，研”。此法及至明清两代仍有沿用。

　　蒸制苦杏仁最早见于宋代《太平圣惠方》，据记载：“汤浸去皮尖，细研，以绢盛饭甑中蒸，乘热绞取脂”，此法明代仍有沿用。及至清代，蒸制的操作方法趋向简化，如《新增验方新编》中记为：“蒸熟去皮煎（注：疑为尖之误）炒”和“蒸熟捣碎，开水冲服”。

　　药汁制苦杏仁始见于南北朝《雷公炮炙论》中“用白火石并乌豆、杏仁”同煮的记载，但此法在唐、宋和金元时期均无沿用，仅在明、清两代为少数医药文献所引载。宋代的《圣济总录》记载了桑根白皮煮制苦杏仁一法，此法在明代的《普济方》中又出现过，明代以后已无流传。此外，在宋代的《圣济总录》中还记载了苦杏仁用童便煮一日，以好酒淘洗后烂研如膏，然后加入清酒和地黄汁同煮的制法。在明代的《普济方》中，则有苦杏仁“用黄明胶煮煎黄色”的记载，但这些方法仅见于个别医药文献，在后世均无继续流传。

　　童便制苦杏仁始见于宋《太平圣惠方》，其一注载曰：“汤浸去皮尖双仁，童子小便浸三宿，麸炒微黄”；另一法为童便制后槌碎如膏，入真酥、薄荷汁和匀。明代沿用了童便制法，但多以童便浸后清炒、蜜炒，也有单以童便浸渍即入药者。童便制至清代多已不用，仅清初的《握灵本草》对此法尚有过记载。

　　苦杏仁制霜首见于宋《圣济总录》，据记载：“去皮尖炒令黄黑捣为末，用纸三两重裹压去油，又换纸油尽令如粉白”。明代除沿用上法外，又出现去油前不炒和“麸炒黄”的记载。至清代，苦杏仁制霜较为盛行，但在去油前多以不炒。

　　苦杏仁取汁最早见于唐代《外台秘要》，曰：“研滤取汁”。此法在宋元两代无流传，直至明代始重见于文献，且记述更为详备，曰：“热水去皮尖，用砂钵捣烂，又入水同捣，澄去浊渣，用清汁”。清代除沿用此法外，有文献要求取汁前应“蒸熟”。

　　油煎仅见于唐《外台秘要》，曰：“油煎令黑捣如膏”。

　　泔制仅见于宋《三因极一病症方论》，曰：“去皮尖米泔浸一宿，取出握干略炒“。

　　煨制仅见于清《本草述》：“去皮面裹作包，糠火煨热熟去面，研烂压去油”。

　　盐制仅见于清《本草汇》，曰：“盐水润焙”。

　　酒制仅见于清《本草汇》，曰：“酒浸”。

　　醋制仅见于清《幼科释谜》，曰：“醋制杏仁二枚，灯上煅，研烂”。

　　2古代炮制苦杏仁的原始意图

　　2.1   便于制备丸散。宋《重修政和经史证类备用本草》提出：“凡诸药子人（仁），皆去皮尖及双人（仁）者，仍切之”。至明，《医宗粹言》对此作了更明确的阐发：“凡诸药子仁皆用汤泡去皮尖……并捣碎入剂煎方得汁出”。该书在苦杏仁项下明文规定：“入煎剂研如泥用”。

　　2.2   去除毒副作用。自汉代起，历代医家均要求苦杏仁去双仁，明《本草蒙荃》指出：“双仁者惟堪毒狗，误服杀人”。至清，《医方丛话》在沿袭“汤浸去皮尖双仁”的同时，指出苦杏仁本身“有大毒，须煮令极熟，中心无白为度，方可食用”。

　　2.3   增强或改变疗效。至元代医药文献始有苦杏仁入药“不去皮尖的”的记载。明李时珍认为：“治风寒肺病，药用亦有连皮尖用者，取其发散也”。至清，《医方集解》提出“杏仁留尖，去其发，连皮取其涩”；《药品辩义》则认为“去皮尖则缓，连皮尖则锐”。

　　在苦杏仁各种热处理炮制法中，炒法最为简单实用，无需辅料，又不用进行烘晒处理，故得以长期流传，至今仍为全国许多地区所沿用。新版中国药典收载了炒苦杏仁这一炮制法，具体方法是：“取燀苦杏仁，照清炒法至黄色”。此法即是现代中药炮制所称的“燀炒”法。燀炒法最常见于汉《金匮玉函经》，曰：“泡去皮乃熬……作煮不熬”。宋《伤寒总病论》也有类似的记载：“去皮尖，麸炒黄，为汤剂不炒”。从“作煮不熬”、“为汤剂不炒”等技术来分析，古代燀炒苦杏仁的原始意图可能是为了便于制备丸散；而在汤剂中，苦杏仁是燀而不炒的。现代研究有报告认为，经燀、炒后的苦杏仁，其苦杏仁甙的含量大大低于燀法、炒法与蒸法，这是由于苦杏仁甙在燀制时被部分溶解或酶解，在去皮炒制时因受热而被部分破坏所致。笔者认为，对苦杏仁燀炒炮制的合理性，应通过实验并结合苦杏仁的历史沿革和炮制目的的开展进一步研究，以求在科学的基础上对此法做出取舍或改进。